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如何治疗急性子宫内膜炎?

发布人:jingdongdong     发布于:2019-03-29

治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验,以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者,可选用广谱抗生素青霉素治疗,皮试阴性后,予青霉素 80万~0万单位,每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌,选用庆大霉素肌注,每次8万单位,每8小时1次;如果培养结果为厌氧菌,选用灭滴灵比较适宜,口服每次0 4克,每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后,要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织,则应在控制感染48~72小时后将其取出,并待病情稳定后彻底清宫,术后给予催产素10单位肌注,并口服益母草膏或生化汤, 早泄的治疗方法,以促进子宫收缩,抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器,要尽快取出;患粘膜下子宫肌瘤或息肉时,也要进行手术治疗,而不能仅仅依靠抗生素。

中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多发生在产后,患者气血亏虚,故虽然病属热证,也不能过于攻伐,应视患者情况在克伐邪气的同时,加用益气补血之品。具体治疗如下:

(1)湿热蕴结型:治以清热利湿,活血止痛。方用四妙丸(《成方便读》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。

处方:苍术10克 黄柏10克 牛膝10克 连翘克 赤芍克 丹皮克 生薏仁克 桃仁10克 丹参克 柴胡10克 红藤克 生甘草10克

若伴有乏力,舌体胖大、边有齿痕等气虚之象,可加太子参克,炒白术克,云苓克以益气健脾利湿;若经血淋漓不断,或产后恶露量多,加用益母草克,三七粉3克(冲服),蒲黄炭10克以化瘀止血;若腹痛甚,加木香6克,元胡10克,川楝子10克以行气止痛;腰骶酸痛明显者,可加川续断克补肾强腰。

(2)瘀热互阻型:治以活血化瘀,清热解毒。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。

处方:当归克 川芎6克 蒲黄10克 五灵脂10克 元胡10克 川楝子10克 丹皮10克 赤芍10克 蒲公英10克 败酱草10克生甘草10克

腹痛甚者,加乳香、没药各10克以活血化瘀止痛;若带下量多,可加黄柏10克,车前子(包) 10克以清热利湿止带;大便秘结者,加枳实6克,大黄6克以泻下通便;若恶露不绝或经血淋漓不止,加益母草克化瘀止血。

(3)热毒壅盛型:治以清热解毒,活血化瘀。方用五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。

处方:金银花克 野菊花克 蒲公英克 紫花地丁克 天葵子9克 生地克 丹皮克 赤芍克 生甘草10克

若高热不退,口渴喜饮,可加生石膏30克,知母克,天花粉克以清热养阴;若小腹痛甚,加用蒲黄10克,五灵脂10克以活血化瘀止痛;若患者倦怠嗜睡,少气懒言,加用西洋参 克,麦冬克以益气养阴;若带下量多,可加黄柏10克,车前子(包)克以清热利湿。

此外, 精子成活率多少正常,中药灌肠可取得很好的疗效。方用:

红藤30克 败酱草30克 公英30克 三棱10克 莪术10克 延胡索克

将上方浓煎成100毫升,保留灌肠。每日1~2次,10次为1疗程。(《中医妇科临床手册》)

饮食疗法是中医学中的重要组成部分,作为某些疾病的辅助疗法,可起到协同作用。下面介绍两个食疗方。

处方① 败酱野菊粥(《粥谱》):败酱草克 野菊花10克 粳米50克

将败酱草、野菊花加水煎煮,去掉药渣后放入粳米煮粥,熟后放入适量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。

处方② 佛手玫瑰花煎(《百病家庭饮食疗法大全》):佛手克 玫瑰花10克 败酱草克

将上3味放入砂锅内用水煎至300毫升,分2次口服。本方具有活血化瘀,清热解毒的功效。

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