1. 表阿霉素，该怎么服用阿奇霉素？

阿奇霉素是大环内酯类的抗菌药物中比较特殊的一个，其15元环的结构与众不同，阿奇霉素具有良好的杀菌活性，组织浓度高，半衰期长，每日给药一次即可，是儿科和呼吸科常用的“明星”抗菌药物。

阿奇霉素的抗菌活性有明显的抗生素后效应，使细菌的生长受到持续性抑制，吞噬细胞能识别体内的阿奇霉素，并将其吞噬，然后把阿奇霉素带到感染部位，发挥靶向协同杀菌作用。

阿奇霉素的这种高组织浓度和抗生素后效应，使得阿奇霉素的服药方式也特别讲究，与其他大环内酯类抗生素不同，阿奇霉素每天只需服用一次，一般服三天停四天，这是因为服用三天后，药物已经达到足够的血药浓度，足以杀灭感染灶的细菌，停药四天后血药浓度慢慢下降，然后再继续服用。特别强调的是，儿童服用应该按照公斤体重来计算服药量，一般10mg/kg，一天服药一次。

国产的阿奇霉素与合资生产的阿奇霉素（希舒美）在服药时间上是有差别的，国产的阿奇霉素要求餐前1小时或餐后2小时服用，而合资生产的阿奇霉素（希舒美）可以与食物同服。国产的阿奇霉素剂型很多，包括片剂、胶囊剂、肠溶胶囊、混悬剂、颗粒剂等等，而合资生产的阿奇霉素（希舒美）只有片剂和混悬剂两种剂型，查阅文献发现，食物会影响阿奇霉素的吸收，这种效应与剂型有关，食物可减少胶囊剂的吸收，而不影响片剂和混悬剂的吸收，所以服用阿奇霉素胶囊剂时应在餐前1小时或餐后2小时服用，而片剂和混悬剂可与食物同服。

还有几点需要注意，阿奇霉素可引起严重的致命的心律失常，有心律失常的患者应慎用。阿奇霉素还可诱发和加重重症肌无力，重症肌无力患者应避免使用。

参考文献：

阿奇霉素片说明书

阿奇霉素混悬剂说明书

阿奇霉素胶囊说明书

中国医师药师临床用药指南（第 1版）

马丁代尔药物大典（第35版）